四十肩・五十肩

四十肩・五十肩は、どちらも同じ症状を指す言葉です。
中高年の方が発症しやすいことから、四十肩・五十肩とよばれています。

なお、正式な名称は「肩関節周囲炎」や「石灰沈着性腱板炎」などになります。

近年はライフスタイルの変化などによって、比較的若い世代の方が四十肩・五十肩を発症するケースも珍しくありません。

四十肩・五十肩のおもな原因は、次のとおりです。

 

●肩関節に関係する組織の炎症

肩関節は、筋肉や腱、靱帯、滑液包などの組織によって構成されています。
それぞれの組織の役割についてみていきましょう。

・腱

骨と筋肉をつなぐ組織です。
ばねのように機能しており、筋肉の動きをサポートしています。

・靱帯

骨同士を強靭に結合する組織です。
弾力性があり、関節の運動をスムーズにしたり、動きを制限したりしています。

・滑液包

液体で満たされた袋状の組織です。
筋肉や腱、靱帯と骨がこすれあう部分で衝撃を吸収しています。

 

これらの組織がなんらかの影響で傷ついてしまうと、肩関節のまわりで炎症が生じ、四十肩・五十肩を発症するといわれています。

肩関節の組織が傷つく原因はさまざまです。
代表的な原因としては、加齢や激しい運動、若いころに生じた肩関節のケガや障害などが考えられます。

 

●リン酸カルシウムの沈着

四十肩・五十肩は、肩関節の内部に沈着したリン酸カルシウムの結晶によって生じることがあります。

リン酸カルシウム結晶が肩関節に沈着する原因に関しては、いまだ明らかになっていません。

本来であれば、尿として排出されますが、年齢とともに身体に蓄積するといわれています。
その結果、肩関節に付着したリン酸カルシウム結晶に対して生体反応が起こり、痛みを引き起こすとされます。

四十肩・五十肩の症状には、次のような特徴があります。

 

●急性期の特徴

急性期にみられる症状の特徴をご紹介します。

・腕が上がらない

四十肩・五十肩になると、強い痛みによって腕を上げにくくなることがあります。
日常生活では、吊り革を掴めなくなったり、髪を洗えなくなったりします。

・手をうしろに回せない

四十肩・五十肩になると、肩関節を大きく動かすような動作が困難になることが多く、腕をうしろに回しにくくなります。
そのため、エプロンの紐を結んだり、髪を結ったりするような動作に支障が生じます。

・腕にも痛みを覚える

四十肩・五十肩は、肩関節だけでなく、腕にまで痛みが広がることがあります。

・夜間に激しい痛みを覚える

四十肩・五十肩は、夜間に激しい痛みを覚えることがあります。
この症状は「夜間痛」とよばれており、四十肩・五十肩の急性期の症状で特徴的なものです。

仰向けで寝ると、腕の重みによって肩関節がうしろに引っ張られてしまうため、強い痛みが出やすくなると考えられています。

 

●慢性期の特徴

慢性期にみられる症状の特徴についてご紹介します。

・痛みは減る

慢性期に入ると、急性期に感じていたような、するどい痛みが落ち着きはじめます。

・肩関節の動かしにくさが残る

四十肩・五十肩は、痛みが落ち着いたあとに肩関節の動かしにくさが残ることも多いです。
これは、急性期に肩関節を動かさない状態がつづいたため、筋肉や靱帯、腱などの組織が硬くなることが原因だと考えられます。

 

●回復期の特徴

回復期にみられる症状の特徴についてご紹介します。

・回復するまでに10ヶ月程度かかる

四十肩・五十肩の中には、腱板断裂など別のケガが潜んでいることもあります。
本当の四十肩・五十肩の場合は、回復するまでに10ヶ月程度の月日を要することが多いです。

それ以上つづく場合や、四十肩・五十肩とは違う症状が出ている場合は、医療機関に相談しましょう。

四十肩・五十肩には、次のように対処しましょう。

 

●医療機関などでアドバイスしてもらったセルフケアを行う

四十肩・五十肩は、間違ったセルフケアをしてしまうと、症状がひどくなる場合があります。
そのため、医療機関などで肩の状態を確認してもらい、症状に適したセルフケアのアドバイスをもらいましょう。

 

●急性期は安静にする

急性期は、肩関節に強い炎症をともなっているため、無理に動かすと症状が悪化する心配があります。
激しく肩関節を動かすような動作は避け、安静にして過ごしましょう。

 

●痛みの出にくい寝方をする

四十肩・五十肩は、夜間に激しい痛みが生じることがあります。
仰向けで寝る際は、腕の重みで肩関節がうしろにいかないように、肩から肘の下に重ねたバスタオルを敷くようにしましょう。

また、肘を伸ばすと痛みが出やすくなるため、肘を曲げておなかのうえに手を添えましょう。

横向きで寝たい方は、痛みのあるほうの肩を上向きにします。
その際は、クッションや抱き枕などを痛みのあるほうの腕で抱えるようにして寝ると、痛みが出にくくなります。

 

●するどい痛みは冷やす

我慢できないようなするどい痛みは、冷やすことで一時的に和らぐことがあります。
タオルで巻いた保冷剤などを肩関節にあててしばらく様子をみましょう。

 

●慢性期は少しずつ肩を動かす

慢性期に入ったら、少しずつ肩を動かしましょう。
早めに肩を動かすことで、組織が硬くなることを予防しましょう。
適度な肩の運動は、肩の可動域の改善につながります。

 

●慢性期は肩を冷やさない

肩が冷えると、痛みが強くなることがあります。
ぬるめのお湯に浸かったり、つかい捨てカイロをあてたりして、肩を冷やさないようにしましょう。
また、寝ているときは、肩にもバスタオルや毛布をかけましょう。

四十肩・五十肩を発症しないために、日常生活では次のような予防法を行いましょう。

 

●日ごろからストレッチで肩を労わる

四十肩・五十肩を予防するためには、日ごろからストレッチを行い、首や肩まわりの筋肉をほぐすことがおすすめです。
朝起きたときや仕事終わり、お風呂上がりなどに肩を大きく回したり、肩甲骨を引き寄せたりするストレッチを行いましょう。

 

●背骨や骨盤などのケアも行う

すでに肩や腕、手首などに症状が出はじめている場合は、背骨や骨盤、下肢に問題が生じていることが多いです。
そのため、次のようなケアも日ごろの生活に取り入れていきましょう。

・背骨のケア方法

正しい姿勢ですごすことが、背骨のケアにつながります。
椅子に座るときは、骨盤を立て、背筋をピンと伸ばしましょう。

長時間座ることが多い方は、1時間に1回程度の休憩を取るようにしましょう。
その際に、肩を回す、腰を捻る、前後屈するなどの軽いストレッチを行うことがおすすめです。

・骨盤のケア方法

骨盤は、足を組んだり、片足に体重をかけたりしているとゆがんでいきます。
普段から左右対称につかうことを意識しましょう。

また、骨盤は左右だけでなく、前後にゆがむこともあります。
反り腰や猫背のような悪い姿勢を取らないようにしましょう。

・下肢のケア方法

ハイヒールを履いたり、自分の足のサイズに合わない靴を履いたりすることで、足にゆがみが生じやすくなります。
長時間歩くときは、なるべく歩きやすくクッション性の高いスニーカーを選ぶようにしましょう。
普段から立ち仕事や歩くことが多い方は、足の裏や足先をもみほぐすなど、日々のケアを行うとよいでしょう。

また、デスクワークなどで座ってすごすことが多い方は、ふくらはぎの筋肉を十分に動かせておらず、足がむくみやすくなっています。
仕事中は、足首の曲げ伸ばしをするストレッチを取り入れてみましょう。
帰宅後には、湯船に浸かってふくらはぎをもみほぐすとよいでしょう。

四十肩・五十肩は肩関節周囲炎、腱板損傷、滑液包炎などの総称で呼ばれています。

なので当院では、いわゆる四十肩・五十肩と言われる症状に対し、
肩のどこの部分に問題が起きているのか？
炎症期なのか拘縮期なのか？
などの判別をしっかりおこないそれぞれに適したアプローチをおこなっています。